高频电刀自1920年应用于临床至今,已有90多年的历史了。其经历了火花塞放电——大功率电子管——大功率晶体管——大功率MOS管四代的更变。随着计算机技术的普及、应用、发展,实施了对各种功能下功率波形、电压、电流的自动调节,各种安全指标的检测,以及程序化控制和故障的检测及指示。因而大大提高了设备本身的安全性和可靠性,简化了医生的操作过程。同时,随着医疗技术的发展和临床提出的要求,以高频手术器为主的复合型电设备也有了相应的发展:高频气刀、高频超声手术系统、高频电切内窥镜治疗系统、高频旋切机等设备,在临床中都取得了显著的效果。而随之派生出来的各种高频手术器附件(如:双极电切剪、双极电切镜、电切镜汽化滚轮电极等)也为临床手术开拓了更广泛的使用范围。
注意事项
切忌盲目增大电刀的输出功率,以刚好保证手术效果为限。因为高频电刀手术中任何危险均随功率的增大而增加。当手术要求的功率明显大于正常值时(一般电极电刀手术使用的功率在20—80W左右,特殊手术如截肢要求大一些,单超过200W),应检查极板安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态和病员悬浮程度,千万别随意增大输出功率设定值。在不能预知正常功率时,应从小到大逐步试验到刚好用为止。机器使用结束和开机之前均应保证个输出功率设定值在较低值,否则过大功率突然加到病员身上。
(九)高频电刀的输出波形一定要稳定,其基波应是相对纯净的正弦波。否则,易引起输出功率不稳、增大高频漏电流或产生低频工作电流。(十)电刀的手柄及连接电缆外表对电极的耐压应能承受3000V(交流有效值)和2倍高频电刀开路输出电压试验。否则,有可能因漏电而灼伤操作者和(或)病员。(十一)一个控制动作应只能启动电刀的一只手术电极。否则,不用的刀头误动作将引起与其接触的操作者或病员意外灼伤。有些老式电刀,一个控制动作可同时启动一只以上手术电极(刀头)输出。在这种情况下,应特别注意:不用的刀头不要接入机器。若已接入,应置于绝缘容器中。千万不要随手乱放。
(二十一)额定负载下的输出应与设定位置对应,功率偏差应≤20%。不同负载下的全功率和半功率曲线与规定值偏差也应≤20%。(二十二)手控开关的工作电压应≤12V;脚踏开关的工作电压应≤24V。(二十三)输出回路应串入不小于5000pF的高压电容。输出电极(对)直流阻抗应远大于2MΩ,以防低频输出。(二十四)机器内部应进行防潮处理,机壳应能防止液体(翻倒时)浸入机内。保证仪器的绝缘和隔离性。